Пенн, эксперт по реабилитации после инсульта, помогает сформировать центр комплексного лечения инсульта нового поколения
По данным Американской кардиологической ассоциации, около 700 000 человек ежегодно страдают от инсульта в Соединенных Штатах — и сегодня в живых осталось 5,4 миллиона человек, перенесших инсульт, многие из которых имеют инвалидность, связанную с инсультом. С ростом числа госпитализаций, связанных с инсультом, инсульт остается серьезной проблемой здравоохранения … для тех, кто страдает от инсульта, их семей и их сообществ. Ричард Д. Зоровиц, доктор медицины, чтобы помочь удовлетворить сложные и постоянные потребности людей, переживших инсульт., Медицинский директор отделения стационарной реабилитации и директор отделения реабилитации после инсульта в больнице Пенсильванского университета (HUP), входил в многопрофильную группу специалистов, недавно опубликовавших «Рекомендации для комплексных центров инсульта» в июльском номере журнала Stroke., который предполагал инсультный центр, способный оказывать полный спектр помощи тяжелобольным пациентам с инсультом и цереброваскулярными заболеваниями. Согласно отчету, интеграция нескольких аспектов лечения инсульта в скоординированный стационарный комплексный центр лечения инсульта, вероятно, улучшит исходы для пациентов, страдающих от инсульта.
Концепция Центра комплексного лечения инсульта родилась в 2000 году, когда Коалиция по борьбе с инсультом — многопрофильная группа представителей крупных профессиональных организаций, занимающихся оказанием помощи при инсульте — впервые обсудила концепцию центров по инсульту. В то время группа обнаружила, что, хотя, по оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах происходит от 700 000 до 750 000 инсультов, во многих больницах не было необходимого персонала, оборудования и организации для быстрого и эффективного лечения пациентов с инсультом. Исследование, опубликованное в Stroke в том же году, показало, что 66% опрошенных больниц не имеют протоколов инсульта, а 82% процентов не имеют возможности быстрой идентификации пациентов, перенесших острый инсульт. Коалиция опубликовала «Рекомендации по созданию центров первичного инсульта» в журнале Американской медицинской ассоциации в июне 2000 г., чтобы удовлетворить потребность в улучшении помощи при инсульте. Многие элементы, описанные в статье, в том числе создание бригад по острому инсульту, письменные протоколы оказания помощи,
Центр комплексного лечения инсульта (CSC) опирается на фундамент, заложенный рекомендациями для Центра первичного инсульта (PSC), признавая потребности пациентов, которые страдают от сложных типов инсульта, тяжелой недостаточности или полиорганных заболеваний. К таким пациентам могут относиться пациенты с большими ишемическими (вызванными сгустками) или геморрагическими (вызванными разрывом кровеносных сосудов) инсультами. Такой повышенный уровень обслуживания сделал бы CSC идеальным образовательным ресурсом для других медицинских центров и PSC, что позволило бы получить положительные медицинские преимущества CSC за пределами его больничных стен. Действительно, повышенное внимание к образованию является одним из элементов расширенного PSC: в CSC также должен быть более специализированный медицинский персонал, доступный обычно в течение часа, предлагать более неинвазивные методы визуализации и различные формы эндоваскулярной терапии. , включая микрохирургическое нейроваскулярное клипирование,
«Многое из того, что отличает CSC от других учреждений, заключается в диагностической радиологии, эндоваскулярной хирургии и хирургии», — отмечает Зоровиц. «Но не менее важно уделять больше внимания реабилитации и постинсультному уходу. Хорошо организованная и многопрофильная команда по реабилитации после инсульта не только снижает риск смерти, но и может повысить качество жизни пациента и снизить финансовую и физическую нагрузку на семью пациента и общество ».
Коалиция Brain Attack рекомендует, чтобы консультация по реабилитации, физиотерапии, трудотерапии и логопедии была завершена в течение 24 часов с момента поступления, чтобы мобилизация и возобновление деятельности по уходу за собой могли возобновиться как можно скорее. Решающую роль реабилитации нельзя недооценивать: по данным Национального института сердца, легких и крови, 50-70% выживших после инсульта восстанавливают функциональную независимость. Однако 15-30% выживших остаются инвалидами.
«Необходимо устранять не только двигательные нарушения», — объясняет Зоровиц. «Жертвы инсульта также могут страдать от сенсорного дефицита — чувственного восприятия, а также от проблем с речью и языком. Каждая из этих проблем будет влиять на подвижность пациента, в том числе на способность избегать падений, и на общее состояние здоровья. Есть много других медицинских осложнений инсульта: аспирационная пневмония и другие инфекции, которые могут возникать из-за затрудненного дыхания и глотания; тромбоз глубоких вен (ТГВ); и отек, или опухоль, и хроническая потеря подвижности суставов. Вот почему так важен междисциплинарный аспект CSC ».
Зоровиц Биоскетч
Зоровиц — выпускник медицинского факультета Тулейнского университета. Он прошел стажировку по внутренним болезням в Еврейском медицинском центре Лонг-Айленда, Нью-Гайд-парк, штат Нью-Йорк, и ординатуру по физиотерапии и реабилитации в Институте реабилитации Чикаго, Северо-Западный университет, штат Иллинойс. Научные интересы Зоровица включают результаты реабилитации, дисфагию, спастичность и гемиплегию плеча. Он опубликовал статьи в рецензируемых журналах и написал главы о реабилитации после инсульта на международном уровне.
Он является членом Американской академии физической медицины и реабилитации (AAPM & R), Ассоциации академических физиотерапевтов (AAP), Национальной ассоциации по инсульту и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации. Он является членом Совета по реабилитации после инсульта и профессиональных консультативных советов Национальной ассоциации по инсульту, членом Консультативного комитета по инсульту, филиала Пенсильвании и Делавэра Американской ассоциации по инсульту (сердечно-сосудистые заболевания), председателем Подкомитета по реабилитации / восстановлению Филадельфийской операции по инсульту,
