Из-за того, что тест на ПСА вышел из употребления, случаи рака простаты на поздней стадии растут
Руководства по скринингу на рак простаты разрабатывались уже более десяти лет, но новое исследование показывает, что рекомендации против планового обследования на рак простаты, возможно, были дорогостоящими — у большего числа мужчин диагностировали поздний рак простаты.
Исследование показало, что до 2016 года заболеваемость раком простаты на поздних стадиях росла примерно на 5% в год.
Однако были и хорошие новости. После того, как рутинное использование теста на простатический специфический антиген (ПСА) больше не рекомендовалось для большинства мужчин, частота раннего рака простаты снизилась на 6,9% в год у мужчин в возрасте от 50 до 74 лет. (Ранний рак простаты может расти очень медленно и может не нуждаться в лечении.)
«Мужчины должны поговорить со своими поставщиками услуг. Они должны убедиться, что понимают все преимущества и недостатки тестирования на ПСА. Преимущества заключаются в том, что они могут избежать запущенных заболеваний и могут увеличить продолжительность своей жизни», — сказал старший автор исследования доктор Ахмедин. Джемаль, научный вице-президент по надзору и исследованиям в области здравоохранения Американского онкологического общества.
Но есть также потенциальный вред от прохождения скрининга на ПСА. Некоторые из них связаны с лечением, но также есть вред от необходимости дальнейшего тестирования после того, как тест на ПСА показывает возможный рак. После подозрительного результата анализа врач может предложить биопсию. Это процедура по удалению небольшого образца ткани из простаты.
«Биопсия может привести к кровотечению или инфекции. И каждая 100 биопсия приводит к госпитализации», — сказал Джемаль.
Проблема в том, что скрининг на рак простаты не является однозначным. Тест ПСА может быть полезен, но не всегда. ПСА измеряет специфический антиген простаты — это вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. По данным Американского онкологического общества, он может вырабатываться в нормальных и раковых клетках.
Чем выше уровень ПСА, тем больше вероятность, что у мужчины рак простаты. Но нет точки, при которой мужчина может быть уверен, что у него рак (или нет). Таким образом, необычное открытие PSA может привести к дополнительному тестированию.
Из-за этих неопределенностей Целевая группа профилактических служб США рекомендовала не проводить скрининг на ПСА для мужчин 75 лет и старше в 2008 году. В 2012 году USPSTF расширила эту рекомендацию, включив мужчин всех возрастов. Тогда рабочая группа пришла к выводу, что любые потенциальные выгоды от скрининга не будут больше, чем возможный вред от таких тестов, как PSA.
Однако в 2018 году целевая группа рассмотрела новые исследования и пересмотрела свои рекомендации. Он по-прежнему рекомендует мужчинам в возрасте 70 лет и старше отказаться от скрининга на ПСА. Для мужчин от 55 до 69 лет, по мнению рабочей группы, решение о проверке или отказе от нее должно быть индивидуальным. Пациенты и их врачи должны учитывать ряд факторов, включая семейный анамнез определенных видов рака, другие хронические заболевания, а также расу или этническую принадлежность.
Джемаль отметил, что новое исследование не включало изменений в показателях скрининга ПСА, которые могли произойти после самых последних рекомендаций целевой группы.
В исследование были включены данные за период с 2005 по 2016 годы. За это время у более чем 2,2 миллиона американских мужчин был диагностирован рак простаты. Большинство — 87% — имели рак простаты на ранней стадии. Только у 5% был рак простаты, который распространился на участки, далекие от простаты.
