Чтобы предотвратить делирий, увеличьте подвижность, связь и сон
Ускоренное снижение когнитивных функций у пациентов с деменцией и без нее — один из самых тревожных результатов госпитализаций пожилых людей, от которых ежегодно страдают не менее 2,6 миллиона американцев.
Но это состояние, известное как делирий , считается предотвратимым почти в 40% случаев, приобретенных в больницах, и исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско хотели посмотреть, есть ли простые хитрости, такие как предотвращение перерывов в ночное время для улучшения сна, отказ от определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, а также поощрение физических упражнений и социальной активности может снизить заболеваемость.
В исследовании, проведенном 8 июня 2021 года в Journal of Hospital Medicine , исследователи наблюдали за примерно 22 700 стационарными пациентами в возрасте 50 лет и старше, которые были госпитализированы и выписаны из одного и того же отделения не интенсивной терапии в Медицинском центре UCSF. Половина пациентов была госпитализирована после того, как в больнице была внедрена комплексная программа профилактики делирия и лечения, которая включала скрининг при поступлении, а также во время каждой 12-часовой смены медсестры.
Поскольку скрининг не проводился до исследования, исследователи не смогли подтвердить влияние вмешательств на профилактику делирия. Однако данные, сравнивающие результаты до и после вмешательства, показали общее снижение продолжительности пребывания в больнице на 2%. Примечательно, что примерно для 20 процентов участников исследования в медицинском отделении, где пациенты нуждаются в менее специализированной помощи, исследователи обнаружили сокращение продолжительности пребывания в стационаре на 9 процентов вместе с сокращением расходов на 7 процентов, в среднем на 1237 долларов меньше. на госпитализацию.
Некоторые специализированные пациенты с меньшей вероятностью отреагируют на вмешательства.
Различие во влиянии между пациентами в медицинском отделении и пациентами, получающими специализированную помощь, можно объяснить тем фактом, что первые чаще являются пожилыми пациентами , у которых развивается делирий из-за лишения сна, ограничений и некоторых лекарств, сказал старший автор Ваня Дуглас. Доктор медицины, отделения неврологии UCSF и Института неврологии им. Вейля. «Другие пациенты, такие как неврологические и нейрохирургические пациенты, находятся в бреду из-за таких факторов, как недавняя операция на головном мозге, судороги или энцефалит, и с меньшей вероятностью отреагируют на нефармакологические вмешательства, которые были частью пути лечения делирия».
Вмешательства для пациентов всех специальностей также привели к 14-процентному сокращению числа 30-дневных повторных госпитализаций, что является признаком того, что «у пациентов с риском делирия, возможно, не развился делирий или что вмешательства сокращали его продолжительность», — сказала первый автор Сара ЛаХью (Sara LaHue). Доктор медицины, также из отделения неврологии UCSF и Института неврологии им. Вейля.
