ЗГТ может помочь пожилым женщинам предотвратить рецидивы ИМП

Last Updated on 30.12.2020 by

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может разорвать цикл повторяющихся инфекций мочевыводящих путей у некоторых женщин, говорится в новом исследовании.

Исследователи сообщают, что у женщин, принимающих ЗГТ при симптомах менопаузы, как правило, больше разнообразных бактерий в моче, включая большее количество здоровых бактерий типа Lactobacillus, известных своей защитой от инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

У женщин, не страдающих ИМП , «мы в основном обнаружили, что самой сильной переменной, которая была связана с наличием этих полезных бактерий, было то, что они принимали терапию эстрогенами», — сказала старший научный сотрудник Николь Де Ниско. Она доцент биологических наук Техасского университета в Далласе.

Для этого исследования Де Ниско и ее коллеги выполнили генетический анализ всех бактерий, обнаруженных в моче 75 женщин в постменопаузе, обратившихся в урологическую клинику Юго-Западного медицинского центра Юго-Западного медицинского центра для лечения.

Женщины были поровну разделены на три группы: те, кто никогда не болел ИМП; те, у кого в прошлом были рецидивирующие инфекции; и те, кто инфицированы в настоящее время и были инфицированы раньше.

Исследователи обнаружили, что у женщин с рецидивирующими инфекциями в моче обычно меньше бактерий. Фактически, у женщин, у которых не было рецидивов ИМП, было в 10 раз больше бактерий.

Кроме того, около половины женщин получали гормональную терапию от симптомов менопаузы, и у этих женщин, как правило, было больше лактобацилл в моче, как показали результаты.

По словам исследователей, гормональная терапия, проводимая с помощью таблеток или пластыря, способствовала росту лактобацилл больше, чем вагинальный крем.

«Эстроген стимулирует наши вагинальные клетки производить больше таких углеводов, которые лактобациллы действительно любят есть», — сказал Де Ниско, описывая одну теорию, согласно которой гормональная терапия может способствовать развитию здоровых вагинальных бактерий. «По сути, эстроген заставляет наши клетки производить больше пищи для лактобацилл », — объяснила она.

По словам Де Ниско, результаты показывают, что гормональная терапия может быть потенциальным средством лечения рецидивов ИМП у женщин, хотя сначала ее следует протестировать в строгих клинических испытаниях.

«Может быть, после того, как они завершат курс антибиотиков, они получат пробиотик, а затем будут принимать его вместе с ЗГТ в течение очень ограниченного периода времени, пока лактобациллы не смогут колонизировать мочевыводящие пути», — сказал Де Ниско. «Это не обязательно что-то долгосрочное».

По словам доктора Элизабет Кавалер, уролога из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, исследование ясно показывает преимущество использования анализа ДНК, а не традиционных культур при проверке здоровья влагалища женщины.

«ДНК-тестирование мочи наверняка заменит традиционные культуры из-за его точности и понимания микробиома мочи», — сказал Кавалер.

Однако Кавалер согласился, что еще слишком рано начинать гормональную терапию, чтобы остановить рецидив ИМП.

«Это исследование не поддерживает использование ЗГТ для профилактики ИМП у женщин в постменопаузе», — сказал Кавалер. «В других исследованиях изучается вагинальное использование эстрогенов для уменьшения ИМП, но даже эти данные неубедительны».

Исследования показали, что женская гормональная терапия может увеличить риск сердечных заболеваний и рака груди, но только при комбинированной эстроген-прогестиновой терапии.

В связи с пандемией коронавируса эти результаты были представлены 17 июля на виртуальном заседании Европейской ассоциации урологов. Данные и выводы, представленные на встречах, следует рассматривать как предварительные до тех пор, пока они не будут рецензированы для публикации в медицинском журнале.