Пошаговый подход к упражнениям может помочь при артрите колен
Миллионы американцев страдают от артрита в коленях. Но новое исследование показало, что инновационный режим упражнений может помочь уменьшить дискомфорт и улучшить функцию колен.
Программа называется STEP-KOA (сокращенно от программы пошаговых упражнений для пациентов с остеоартрозом коленного сустава ). Она начинается с легких упражнений в домашних условиях, а при необходимости переходит к консультации по телефону и личной физиотерапии.
«STEP-KOA может быть эффективным способом предоставления физических упражнений и физиотерапевтических услуг для людей с остеоартритом коленного сустава, поскольку он оставляет более ресурсоемкие шаги для людей, которые не добились улучшений раньше», — сказала ведущий автор Келли Аллен. Она работает научным сотрудником в Медицинском центре Дарема, штат Вирджиния, Северная Каролина.
«Это может быть важно в системах здравоохранения, которые пытаются максимально использовать ресурсы или когда доступ к физиотерапии ограничен», — сказал Аллен.
Для исследования исследователи из системы здравоохранения по делам ветеранов случайным образом распределили более 300 пациентов с болезненным остеоартритом коленного сустава для обучения по программе STEP-KOA или артриту. Остеоартрит — самая распространенная форма артрита колена. Это дегенеративный, «изнашиваемый» тип артрита.
STEP-KOA начинается с интернет-программы упражнений. Если это не дает результата, пациент переходит ко второму этапу, который включал в себя телефонные звонки дважды в месяц в течение трех месяцев.
Если боль по-прежнему не уменьшается, пациент переходит к третьему этапу, который включал физиотерапию.
Каждые две недели участникам образовательной группы по артриту отправлялись учебные материалы.
Через девять месяцев 65% пациентов в STEP-KOA перешли на второй этап, а 35% — на третий.
Исследователи сообщили, что по сравнению с участниками, получившими только образование, в группе поэтапного лечения наблюдалось большее уменьшение боли и улучшение функций.
По словам авторов исследования, эта стратегия может снизить расходы на здравоохранение и адаптировать программы к потребностям пациентов.
Однако один известный хирург-ортопед назвал этот подход обратным.
Вместо этого следует начинать с физиотерапии и переходить к пациентам, выполняющим упражнения самостоятельно, — сказал доктор Джеффри Шилдхорн из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
«Казалось, что это исследование было разработано для стиля медицины, который, я думаю, очень немногие из нас оценили бы», — сказал Шилдхорн. «Это было похоже на то, как если бы вы готовились к будущему, где есть ограниченные ресурсы, и вы пытаетесь делать все удаленно, и вы возлагаете ответственность на пациента», — добавил он.
Шилдхорн отметил, что 90 пациентов выбыли из программы, и только 10% остались на первом этапе на протяжении всего исследования.
По его словам, поскольку повреждение колена и восприятие боли у каждого пациента уникальны, эффективная программа должна быть разработана индивидуально.
