Пациенты с COVID-19 редко выживают после остановки сердца: исследование
Люди, чьи сердца остановились из-за тяжелого случая COVID-19 , вряд ли выйдут из больницы живыми, показывает новое исследование.
Исследователи сообщили, что из 54 пациентов в больнице Мичигана, перенесших остановку сердца во время борьбы с COVID-19, ни один не выжил, хотя 29 были реанимированы с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР).
«Я не думаю, что мы можем сказать, что остановка сердца всегда фатальна, если у вас COVID», — сказал доктор Дж. Рэндалл Кертис, профессор пульмонологии Вашингтонского университета в Сиэтле, который не принимал участия в исследовании. «Я думаю, мы можем сказать, что в условиях остановки сердца и COVID шансы на то, что реанимация сердца сработает, очень и очень низкие».
До этого исследования врачи подозревали, что спасти пациента с COVID-19, у которого остановится сердце, будет сложно, сказал Кертис. Предыдущий отчет из Китая дал аналогичные результаты.
По словам Кертиса, подобное часто встречается при других тяжелых легочных заболеваниях, когда проблема исходит не от сердца, а от легких.
«Среди пациентов с COVID, у которых развивается остановка сердца, в большинстве случаев это остановка сердца, которая происходит из-за того, что их заболевание легких стало настолько серьезным, что они не получают достаточно кислорода и их тело отключается», — Кертис. объяснил.
По словам Кертиса, даже если сердце будет восстановлено, ему по-прежнему придется бороться с недостатком кислорода в поврежденных легких.
Кертис отметил, что из 54 пациентов у 52 была остановка сердца, называемая безимпульсной электрической активностью или ПЭА. При ПЭА сердце вырабатывает достаточно электричества, чтобы вызвать сердцебиение, но сама сердечная мышца не работает и не сокращается.
«После остановки сердца в больнице после остановки сердца у больных с ПЭА выживаемость в больнице намного хуже», чем при остановке сердца, вызванной дисфункцией самого сердца, — сказал Кертис.
Исследователи, доктор Шриджая Тапа и его коллеги из больницы Уильяма Бомонта в Ройал-Оук, штат Мичиган, предположили, что врачи могут дважды подумать, прежде чем проводить длительную СЛР у этих пациентов, особенно потому, что в процессе реанимации образуются аэрозоли, которые могут вызвать у медицинского персонала более высокий риск заражения вирусом.
Кертис согласился с тем, что сердечно-легочная реанимация увеличивает количество вируса в воздухе, но отметил, что большинство пациентов, заболевших COVID-19, уже будут находиться в отделении интенсивной терапии и изолированно.
«Я чувствую, что если мы собираемся делать искусственное дыхание, риск для работников больниц относительно невелик, потому что средства индивидуальной защиты, которые правильно надеты и снимаются, работают», — сказал Кертис.
Эти результаты, которые были опубликованы в Интернете 28 сентября в JAMA Internal Medicine , действительно подчеркивают необходимость для врачей откровенного обсуждения с тяжелобольными пациентами COVID-19 их желаний, связанных с реанимацией, отметил он. Кертис является соавтором комментария к исследовательскому письму.
«Для нас действительно важно заранее подумать о том, действительно ли мы должны помочь пациентам и их семьям пройти через это», — сказал Кертис. «Заблаговременное обсуждение действительно важно. Многие пациенты с такими низкими шансами на полноценное выживание не захотят пройти через это».
