Многим пациентам с COVID-19 давали бесполезные антибиотики: исследование
В начале пандемии коронавируса в США многим людям, попавшим в больницу, возможно, дали ненужные антибиотики, говорится в новом исследовании.
Выводы поступили из одной из сильно пострадавших больниц Нью-Йорка, начального эпицентра пандемии в США. Исследователи обнаружили, что из пациентов с COVID-19, поступивших в период с марта по май, чуть более 70% получали антибиотики.
И это несмотря на то, что COVID-19 вызывается вирусом, и очень немногие из этих пациентов действительно имели сопутствующую бактериальную инфекцию .
Антибиотики убивают бактерии, но бесполезны против вирусных инфекций, таких как простуда, грипп и COVID-19.
Однако у человека с тяжелым заболеванием COVID-19 есть все симптомы, характерные для бактериальной пневмонии, объяснила ведущий исследователь доктор Прия Нори, специализирующаяся на инфекционных заболеваниях в Медицинском центре Монтефиоре. Больница находится в Бронксе — районе Нью-Йорка, в котором весной был высокий уровень госпитализаций и смертей от COVID-19.
«Вначале мы еще не справились с этой болезнью, — сказал Нори. Не было даже ясно, был ли COVID-19 «достаточно», чтобы вызвать такие серьезные симптомы, или у этих пациентов часто были сопутствующие бактериальные инфекции.
Нори объяснил, что для врачей скорой помощи, которые наблюдают за такими больными пациентами, у которых «под рукой» антибиотики, назначение лекарств может показаться правильным.
В Монтефиоре ее команда обнаружила, что это часто происходило на ранних этапах пандемии: из более чем 5800 пациентов с COVID-19, госпитализированных с марта по май, 71% получили хотя бы одну дозу антибиотика.
Тем не менее, анализ пациентов, госпитализированных до 18 апреля, показал, что менее 4% на самом деле имели бактериальную или грибковую «коинфекцию».
Результаты, опубликованные недавно в журнале « Инфекционный контроль и больничная эпидемиология» , относятся только к одной больнице.
Но центр не является исключением, сказал доктор Корнелиус Клэнси, представитель Общества инфекционных болезней Америки.
Он сказал, что исследования показали очень стабильную картину в некоторых других больницах — около 70% пациентов с COVID-19 получают антибиотики, несмотря на низкий уровень бактериальных инфекций.
Однако эти числа относятся к более ранним временам. По словам Клэнси, который также является начальником отдела инфекционных заболеваний в системе здравоохранения штата Вирджиния Питтсбурга, сейчас все, вероятно, изменилось.
Нори согласился и сказал, что после периода исследования использование антибиотиков в Монтефиоре «вернулось» к более типичным уровням.
В этом отчете, по словам Нори, одной из целей было задокументировать то, что произошло во время всплеска COVID. «Если это случится снова, давайте не будем так широко использовать антибиотики», — сказала она.
Помимо этого, добавил Нори, «если бы больницы в других штатах могли извлечь пользу из этого опыта, это было бы для нас очень важно».
Это не означает, что пациенты с COVID-19 никогда не должны получать антибиотики до того, как тесты подтвердят бактериальную инфекцию.
Клэнси сказал, что «некоторое эмпирическое использование» лекарств будет продолжаться в больницах. Эмпирические средства, основанные на клиническом опыте врачей; В некоторых случаях, по его словам, целесообразно давать антибиотики тяжелобольным пациентам до получения результатов анализов.
Но если эти результаты окажутся отрицательными, добавил Клэнси, прием антибиотиков следует прекратить.
Основная проблема с ненужным назначением лекарств заключается в том, что они будут способствовать устойчивости к антибиотикам, когда бактерии вырабатывают защитные стратегии против лекарств, которые их убивают. В этом исследовании команда Нори обнаружила, что даже в короткие сроки некоторые бактерии, изолированные от пациентов, проявляли признаки повышенной устойчивости.
По словам Клэнси, устойчивость к антибиотикам уже является огромной проблемой в Соединенных Штатах.
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно почти 3 миллиона американцев заболевают устойчивыми к антибиотикам инфекциями, и более 35 000 из них умирают.
Сейчас, сказал Клэнси, существует «серьезная обеспокоенность», что чрезмерное использование антибиотиков во время пандемии может усугубить проблему.
Но на самом деле большую угрозу представляет неправильное употребление антибиотиков за пределами больниц.
По словам Клэнси, многие люди, когда тяжело больны, хотят принимать антибиотики — часто даже не подозревая, что лекарства не убивают вирусы.
«Не ходите к врачу в надежде получить антибиотик», — сказал Клэнси. «Если вам поставили диагноз COVID-19 и вы не принимаете антибиотик, ваш врач поступает правильно».
