Гормональная терапия рака простаты может повысить риск сердечного приступа
Гормональная терапия может спасти мужчин с раком простаты , но, по-видимому, у некоторых повышается риск сердечных заболеваний, говорится в новом исследовании.
Исследователи обнаружили, что длительная терапия депривации андрогенов (ADT) увеличивала риск смерти от сердечных заболеваний почти в четыре раза в группе пациентов с раком простаты, а также вызывала снижение их сердечной пригодности.
Есть одна важная оговорка: эти пациенты изначально были не в хорошей форме. По данным исследования, в начале исследования у 4 из 5 мужчин было два или более фактора риска сердечных заболеваний .
«Наши данные не предполагают, что терапия андрогенной депривации определенно ухудшает здоровье сердца», — сказал ведущий исследователь доктор Цзинъи Гонг, научный сотрудник Сердечно-сосудистого центра Бригама и Женской больницы в Бостоне. «Скорее, это говорит о том, что для людей, у которых исходно более тяжелое состояние с множественными сопутствующими сердечными заболеваниями, они с большей вероятностью ухудшатся при терапии депривации андрогенов с сердечно-легочной точки зрения».
Врачи, лечащие пациентов с раком простаты и слабым сердцем, должны проявлять бдительность в отношении побочных эффектов ADT, связанных с сердцем, — сказала доктор Бонни Ки, главный редактор журнала JACC: CardioOncology , в котором публикуется исследование.
«Мы должны сделать все от нас зависящее, чтобы пациенты могли безопасно получать жизненно важную терапию рака», — сказал Кай.
Исследователи сообщают, что примерно у 1 из каждых 9 мужчин в течение жизни будет диагностирован рак простаты. Это вторая по значимости причина смерти от рака среди американских мужчин.
Исследователи отмечают, что ADT в сочетании с лучевой терапией является стандартным лечением рака простаты.
Рак простаты вызывается мужскими гормонами, которые называются андрогенами. Лекарства, которые блокируют выработку тестостерона, используются для снижения уровня андрогенов в организме с целью остановить развитие рака.
Длительное использование АДТ у некоторых пациентов стало более популярным в последнее время после исследований, которые показали, что продолжение гормональной терапии мужчин улучшает исходы рака. Но возникли вопросы о влиянии длительной гормональной терапии на здоровье сердца.
Это исследование отслеживало состояние здоровья сердца 616 пациентов с раком простаты, которые получали гормональную терапию в течение почти пяти лет после постановки диагноза рака.
Все прошли тест на беговой дорожке в начале исследования, чтобы определить исходную работоспособность сердца, а также провести тщательный анализ факторов риска для сердца.
С самого начала почти 82% мужчин имели два или более факторов риска для сердца — курение, высокий уровень холестерина, диабет, высокое кровяное давление, избыточный вес, проблемы с сердцем в семейном анамнезе, симптомы сердечных заболеваний и тому подобное.
Около четверти мужчин (150) получали АДТ перед первым тестом на беговой дорожке, а 51 человек подвергался длительной гормональной терапии. Большинство пациентов с длительным воздействием гормональной терапии (92%) имели два или более фактора риска сердечных заболеваний.
Исследователи обнаружили, что мужчины, длительное время принимавшие ADT, имели в 3,8 раза больше шансов умереть от сердечных заболеваний в течение пяти лет наблюдения, и у них в 2,7 раза больше шансов показать худшие результаты при последующих тестах на беговой дорожке.
По словам Гун, блокирование выработки мужских гормонов вызывает ряд изменений в мужском организме, которые могут ухудшить здоровье сердца.
