Выживаемость пациентов с COVID падает, когда количество пациентов в районе выше: исследование
«Сглаживание кривой» может стать ключом к снижению смертности среди людей, госпитализированных с COVID-19 , говорится в новом исследовании больниц США.
Исследователи обнаружили, что шансы на выживание пациентов с COVID-19 зависят не только от их возраста и общего состояния здоровья. Это также зависело от больницы и окружающего сообщества.
В больницах округов, где инфекция быстро распространялась, уровень смертности обычно был выше. Но если заболеваемость в сообществе была ниже, то была и смертность в больницах.
По словам ведущего исследователя доктора Дэвида Аша, профессора медицины в Университете Пенсильвании, исследование не могло точно определить, почему.
Но он предположил, что причиной может быть «напряжение в больнице»: чем больше случаев COVID-19 в сообществе, тем больше людей прибывает в больницу и тем больше нагрузка на персонал и ресурсы.
«С самого начала люди слышали фразу« сгладить кривую », — сказал Аш. «И я думаю, что это исследование может продемонстрировать важность этого».
Эта фраза относится к замедлению распространения COVID-19, чтобы больницы не забивались пациентами сразу.
А теперь, когда количество случаев заболевания растет по всей стране, Аш сказал, что для людей как никогда важно следовать рекомендациям по социальному дистанцированию, ношению масок и другим мерам по замедлению распространения.
Результаты, опубликованные 22 декабря в журнале JAMA Internal Medicine, основаны на почти 40 тысячах пациентов с COVID-19, которые были госпитализированы в 955 больниц по всей территории США до 30 июня.
Средний уровень смертности в этих центрах составлял почти 12%, хотя он сильно варьировался от больницы к больнице. В одной пятой больниц, которые были «наиболее эффективными», в среднем умерли 9% пациентов с COVID-19. В одной пятой больниц с наихудшими показателями смертность составила почти 16%.
Были хорошие новости. Со временем, как показало исследование, смертность от COVID-19 существенно снизилась почти во всех больницах.
По сравнению с ранними днями пандемии (до апреля) уровень смертности в мае и июне в большинстве больниц был на 25-50% ниже. За один квартал уровень смертности снизился более чем на 50%.
По словам Аша, отчасти это могло быть связано с опытом. По мере того как врачи и медсестры узнавали больше об управлении COVID-19, выживаемость улучшалась. Некоторые новые методы лечения, возможно, тоже помогли, сказал Аш: например, было показано, что кортикостероид дексаметазон снижает риск смерти у тяжелобольных пациентов.
Но опять же, больницы различались по степени улучшения. И «самым большим определяющим фактором», по словам Аша, стало распространение COVID-19 в этом районе.
Больничная нагрузка вполне могла быть фактором, согласился доктор Брюс Ли.
Ли, который не принимал участия в исследовании, является исполнительным директором отдела информатики общественного здравоохранения, вычислительных и операционных исследований в Высшей школе общественного здравоохранения и политики здравоохранения CUNY в Нью-Йорке.
Ли отметил, что даже если в больницах стало лучше лечить тяжелую болезнь COVID-19, они не смогут работать наилучшим образом, если они переполнены и не имеют коек в отделениях интенсивной терапии.
