Возвращается ли шоковая терапия к биполярному расстройству?
За прошедшие годы электросудорожная терапия (ЭСТ), широко известная как «шоковая терапия», получила плохую репутацию.
Но новое исследование, проведенное в Италии, предполагает, что репутация может быть необоснованной. Исследователи обнаружили, что среди пациентов с биполярным расстройством, которые не реагируют на стандартное лечение, ЭСТ может спасти жизнь, предотвращая неконтролируемые перепады настроения и резко снижая риск суицида.
В исследовании, одном из крупнейших в своем роде, было отслежено 670 взрослых итальянцев, перенесших ЭСТ по поводу биполярного расстройства в одной психиатрической клинике в период с 2006 по 2019 год.
«Важно отметить, что 84% пациентов, показывающих высокий риск самоубийства до ЭСТ, больше не считались откровенно склонными к суициду после лечения», — сказал ведущий автор доктор Джулио Бранкати, резидент клинической и экспериментальной медицины Пизанского университета.
«В целом 72% пациентов показали хороший ответ на ЭСТ», — добавил Бранкати.
Примерно для шести из 10 ЭСТ, по-видимому, предлагала облегчение от множества изнурительных симптомов, включая бред, агрессивность, отказ от сотрудничества, эмоциональную сверхчувствительность, физическую гиперактивность и паранойю. Депрессия и тревога были облегчены чуть более чем у четверти пациентов.
Основываясь на полученных данных, Бранкати сказал, что «ЭСТ следует рассматривать как ценное средство лечения тяжелых эпизодических синдромов», особенно таких видов перевозбуждения, беспокойства, враждебности и подозрительности, которые могут возникнуть при переплетении маниакальных, депрессивных и психотических симптомов.
Исследовательская группа отметила, что биполярным расстройством страдает около 1% населения. Это может проявляться в виде приступов мании и депрессии, ведущих к глубокому чувству вины и никчемности, а также к повышенному риску суицида.
Около двух третей пациентов хорошо реагируют на лекарства, отпускаемые по рецепту, включая стабилизаторы настроения и антипсихотики. Остальные нет.
Войдите в ECT. Впервые она была создана в Риме в 1938 году психиатром Лучио Бини и неврологом Уго Черлетти и быстро распространилась по всему миру. Он работает, вызывая кратковременный электрический приступ в мозгу, и обычно применяется два-три раза в неделю в рамках режима из шести-12 сеансов.
Бранкати признал, что его плохая репутация небезосновательна.
«Это не неправда, что ЭСТ иногда применяли нетерапевтическим, если не злоупотребляющим, способами», — сказал он. Например, Brancati отметил, что первые пациенты электрошок не медикаментозное во время лечения «который часто приводит к серьезным осложнениям опорно-двигательного аппарата.»
А в 1950-е годы «графические изображения» в фильмах и романах усилили стигму и страх, сказал Бранкати.
Результат: с годами ЭСТ перестала быть популярным методом лечения. Но сегодняшняя ECT — это не пугающие кинематографические изображения, как в «Фрэнсис» или «Пролетая над гнездом кукушки».
Современная ЭСТ проводится под сочетанием общей анестезии и миорелаксантов, что «резко снижает риск переломов», — пояснил Бранкати. И электрические конфигурации были пересмотрены, что значительно снизило риск дезориентации после лечения и потери памяти.
«К сожалению, ЭСТ и психические заболевания по-прежнему подвергаются высокому уровню стигмы, что может помешать многим тяжелобольным пациентам получить адекватное и эффективное лечение», — сказал Бранкати.
Доктор Лаура Фохтманн, директор службы ЭСТ Медицинской школы Возрождения при Университете Стоуни-Брук в Нью-Йорке, сказала, что старые изображения, к сожалению, сохраняются.
