Реакция Манту | Противопоказания и варианты реакции Манту
Что такое проба Манту?
Проба Манту не относится ни к прививкам, ни к вакцинам. Проба Манту не способствует выработке иммунитета и не защищает от болезней.
В 1882 г. великий ученый Роберт Кох открыл микроорганизм и доказал, что он является возбудителем туберкулеза. Кох назвал его туберкулезной палочкой, во всем мире много лет его называли палочкой Коха, сейчас повсюду его называют микобактерия туберкулеза.Микобактерия туберкулеза
Также Кох попытался найти лекарство, с помощью которого можно вылечить туберкулез. То есть, он взял жидкую среду, в которой размножались и жили туберкулезные палочки, преобразовал эту среду с помощью экспериментов и заявил, что он создал лекарство, которым можно лечить туберкулез. Назвал он этот препарат «туберкулин». Одно время все считали, что этот препарат кому-то помогает, но потом поняли, что он не помогает никому. Оказалось, на введение туберкулина в организм человека все люди реагируют по-разному, независимо от того, болеют они туберкулезом или нет. И поэтому было решено, что введение в организм туберкулина можно использовать как диагностический тест. То есть если организм контактировал с туберкулезными палочками, то организм реагирует на этот раствор, а если нет, то не реагирует. То есть, фактически, проба Манту – это не вакцина, а диагностический тест (аллергопроба). У человека, у которого есть в организме туберкулезная палочка, есть аллергия на туберкулин, и ее можно обнаружить, введя туберкулин.
В туберкулин добавляется фенол в качестве консерванта, но не стоит забывать, что фенол является естественным продуктом обмена веществ в человеческом организме. В 4-5 мл мочи человека содержится столько же фенола, сколько в количестве туберкулина, который вводится при пробе Манту. Для того, чтобы фенол, который вводится при пробе Манту, оказал токсический эффект на организм, необходимо ввести в день не менее 1000 проб Манту. В настоящее время научились делать туберкулин и без фенола.
Всем нормальным детям в нормальном государстве, в котором эпидемия туберкулеза, в роддоме делается прививка БЦЖ. Задача прививки БЦЖ сделать так, чтобы в крови образовались антитела к туберкулезу. Если прививка подействовала и в крови образовались антитела, то мы это можем обнаружить, сделав пробу Манту. И проба будет положительная. Другой вопрос в том, что если, несмотря на вакцинацию, в организме возникнет болезнь, то проба Манту будет не просто положительная, а резко положительная. Пробу Манту принято проводить раз в год, начиная с годовалого возраста. Если ребенку в 1 год сделали пробу, и она отрицательная, то есть ребенок не отреагировал, то такому ребенку необходимо делать и 2 раза в год пробу, чтобы не прозевать инфицирование туберкулезом. Если ребенок не выработал нормальный иммунитет к туберкулезу после вакцинации БЦЖ, то такой ребенок нуждается в повторной вакцинации БЦЖ. Детям в 6 лет делают повторную вакцинацию, но тем, у кого отрицательная Манту.
Почему можно мочить место пробы Манту?
Ведь везде твердят, что нельзя! Оказывается, первую кожную пробу с туберкулином придумал в 1907 году Пирке. Суть пробы Пирке: не внутрикожная проба, а накожная проба. Делали царапину и туда капали туберкулин. Так вот царапина реагирует на воду. А проба Манту придумана в 1908 году, но она внутрикожная и через прокол никакая вода не попадает. Уже более 20 лет никому не делается проба Пирке.
После внутрикожного введения туберкулина это место нельзя:
растирать;
расчесывать;
обрабатывать йодом или зеленкой;
заклеивать лейкопластырем;
bintovaty.
Есть альтернативные диагностики туберкулеза, их немного. И как это не удивительно, во всем мире чаще всего используется именно проба Манту. Одна из альтернативных проб – это диаскинтест. В чем суть этого теста? Оказывается, микроб, который используется для БЦЖ, и микроб, который «дикий» – они разные. У «дикого» микроба есть несколько антигенов, которых нет у прививочного микроба. И вот диаскинтест он реагирует на «дикий» микроб, но не реагирует на прививку БЦЖ. То есть если диаскинтест положительный, то он реагирует не на вакцинацию, а именно на встречу с «диким» микробом. Альтернатива диаскинтесту, как вы уже поняли, реакция Манту.
Противопоказания к пробе Манту (медотвод):
заболевания кожи;
острые инфекционные заболевания;
обостренные хронические заболевания;
обострение аллергии, ревматизм, бронхиальная астма;
карантин в детском коллективе.
Проба Манту может быть неправильной, если ребенок не здоров. Для того, чтобы ее делать, ребенок месяц должен быть без температуры и болезней, и не менее месяца должно пройти после каких-либо прививок.
Методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) можно исследовать кровь и можно исследовать мокроту. У человека уже может быть туберкулез или инфицирование, в крови вы ничего не увидите, а в мокроте действительно можно обнаружить туберкулезную палочку. А если в мокроте туберкулезная палочка, то это уже открытая форма туберкулеза, уже поздно диагностировать. Поэтому не нужно изобретать велосипед. Есть проба Манту, есть рентгенография, есть анализы, есть цивилизованный алгоритм действий.
С какого возраста можно делать рентгенографию?
Ответ: с любого, если это необходимо.
Надо ли давать таблетки от аллергии перед пробой Манту?
можно ли давать таблетки от аллергии перед МантуОтвет: нет. Проба Манту – это аллергопроба.
Манту делается ежегодно и чередуется в правую и левую руку. Нельзя делать ежегодно в одну и ту же руку! В четный год – в правую, в нечетный – в левую. Учет результата проводится через 72 часа, не раньше и не позже. Что с этой пробой может быть? Может быть покраснение (гиперемия), может быть припухлость (папула). Когда проводят измерения, то никто не меряет красноту, измеряют уплотнение.
Варианты реакции Манту:Варианты реакции Манту
отрицательная (изменения отсутствуют)
сомнительная (имеется покраснение любого размера или размер папулы не превышает 2-4 мм)
положительная (слабовыраженная – диаметр папулы 5-9 мм, средней интенсивности – диаметр папулы 10-14 мм, выраженная – диаметр папулы 15-16 мм)
чрезмерная (гипперергическая) – диаметр папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвления кожи и т.п)
Для измерения папулы используется прозрачная линейка и измеряется поперечно.
Вираж туберкулиновой пробы – это когда проба из отрицательной становится положительной без вакцинации БЦЖ. Если не вводили вакцину и проба всегда была отрицательная, а тут стала положительная, то значит произошло инфицирование. С каждым годом папула должна уменьшаться, так как антител в организме становится меньше и меньше. Если вдруг папула уменьшалась и начала расти – это возможно признак инфицирования.
Существуют ситуации, когда можно предполагать инфицирование туберкулезом, основываясь на пробу Манту:
вираж туберкулиновой пробы;
если имеется гипперергическая реакция;
если в течение 4 лет папула больше 12 мм.
Проба Манту – самый безопасный и эффективный метод диагностики туберкулеза до 14 лет. После 14 лет люди ежегодно делают флюорографию.
