Поверхностный тромбофлебит
Поверхностный тромбофлебит — относительно частое осложнение хронической венозной недостаточности, в основном варикозной болезни. К счастью, в большинстве случаев течение болезни легкое и самоограничивающееся, но это не меняет того факта, что симптомы иногда могут быть значительными. [1]
Поверхностный тромбофлебит — что это?
Поверхностный тромбофлебит, как и хроническая венозная недостаточность, — это не какое-то конкретное заболевание, а скорее совокупность недугов. В случае ТЭЛА обычным явлением является наличие усиленного воспаления в сосудах нижних конечностей, сопровождающегося тромботическими осложнениями. Поверхностный тромбофлебит включает:
— воспаление варикозного расширения вен — однозначно наиболее частое проявление ПЭ (почти 90% всех случаев). Варикозное расширение вен обычно развивается на поздних стадиях варикозной болезни. Застой крови в венах нижних конечностей, нарушение микроциркуляции и деградация стенок вен значительно повышают риск тромбоза, сопровождающего васкулит. В большинстве случаев этот вид тромбофлебита развивается спонтанно, но следует помнить, что существуют факторы, значительно повышающие риск развития варикозного расширения вен. Это, например, длительное пребывание в одном положении (например, перелет на несколько часов), высокая температура, беременность или травма.
— варикозный неизмененный флебит — редкая форма ВТЭ, связанная с образованием воспаления в неизмененных венах, варикозном расширении вен
— рецидивирующий поверхностный флебит — это тревожный вид тромбофлебита. Это связано с неопластическими заболеваниями или другими синдромами болезней.
— гнойный тромбофлебит поверхностных вен — эта форма заболевания развивается у пациентов, которые сопровождаются значительной бактериемией более 72 часов, несмотря на применение таргетной антибактериальной терапии [1].
Как проявляется тромбофлебит и как его распознать?
Главный и самый неприятный симптом — боль в пораженной конечности. Сопровождается отеком и покраснением кожных покровов. Воспаленные варикозные вены становятся ощутимыми и твердыми, их давление усиливает боль. Обычно болезнь протекает без общих симптомов, таких как повышение температуры тела. Что очень важно, воспаление поверхностных вен обычно легкое и проходит само по себе. Без лечения заболевание проходит в течение нескольких дней, а через несколько месяцев тромботический процесс хотя бы частично разрешается и варикозное расширение вен снова реканализируется.
Диагноз тромбофлебита ставится на основании клинических симптомов. В случае формы с наличием катетера в венах или действием раздражающих веществ проводить дополнительные исследования не нужно. В остальных случаях следует проводить УЗИ нижней конечности, уделяя особое внимание участкам, пораженным воспалением. Кроме того, чтобы исключить другие, генерализованные воспаления, могут быть выполнены дополнительные тесты, такие как СОЭ, СРБ или общий анализ крови вместе с мазком. Однако следует отметить, что в случае поверхностного тромбофлебита тесты этого типа (СОЭ, СРБ, морфология) обычно не выявляют никаких отклонений. [1]
Лечение поверхностного тромбофлебита
Лечение ПЭ в первую очередь зависит от ее причины. В случае флебита, связанного с периферическим катетером, прекратите использование катетера. В случае гнойного тромбофлебита удалить источник инфекции и начать антибактериальную терапию препаратами, проявляющими биологическую активность против стафилококков, стрептококков и бацилл. Эмпирическую антибактериальную терапию следует применять с самого начала заболевания, а после проведения антибиотикограммы ее следует заменить таргетной антибактериальной терапией. Кроме того, каждая форма тромбофлебита требует симптоматического лечения, основная цель которого — борьба с болью. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты и гепарин в виде геля до исчезновения симптомов. [1] [2]
