Многие пожилые американцы проходят обследование на рак, в котором они не нуждаются: исследование
Вопреки рекомендациям, установленным Целевой группой США по профилактическим услугам, многие американцы проходят обследование на рак, даже когда старость или плохое здоровье, вероятно, сделают такие обследования рискованными и бессмысленными, как показывают новые исследования.
Целевая группа отмечает, что скрининг всегда влечет за собой определенный риск, а лечение рака может быть суровым. Таким образом, аргументация состоит в том, что ни риск, ни испытания не стоят того для тех, кому в любом случае жить недолго.
Но после изучения историй скрининга более 176000 пациентов за 2018 год, исследователи из Пенсильванского университета определили, что многие пациенты проходят «чрезмерный скрининг».
В среднем в возрасте 75 лет примерно 55 000 мужчин и женщин прошли тестирование на колоректальный рак, 83 000 женщин — на рак шейки матки и 38 000 женщин — на рак груди . Показатели чрезмерного скрининга были привязаны к 60% мужчин и 56% женщин для тестов на колоректальный рак; 46% — рак шейки матки; и 74% для рака груди.
По словам автора исследования Дженнифер Мосс, целевая группа «рекомендует рутинный скрининг на колоректальный рак до 75 лет, на рак шейки матки до 65 лет и на рак груди до 74 лет».
Одна из основных проблем — риск скрининга, включая «дискомфорт, стресс и тревогу, ложноположительные результаты и ненужные последующие процедуры, побочные эффекты, такие как кровотечение или боль», — сказала она.
«Для более инвазивных процедур, таких как колоноскопия для скрининга колоректального рака, побочные эффекты могут быть еще более серьезными, например, осложнения от анестезии и перфорация кишечника», — отмечает Мосс, доцент кафедры семейной и общественной медицины и общественного здравоохранения. наук с Государственным медицинским колледжем Пенсильвании.
По ее словам, побочные эффекты усиливаются с возрастом. Кроме того, «тесты не имеют доказанной пользы для увеличения продолжительности жизни» для тех, кто превышает возрастные ограничения целевой группы, пояснил Мосс.
Результат: игнорирование рекомендаций целевой группы «приведет к множеству ненужных тестов, затратам и потенциальному ущербу», — отметила она.
Ее команда обнаружила, что женщины (но не мужчины), живущие в городах или вблизи них, более склонны к чрезмерному обследованию.
Что касается того, почему, исследователи предположили, что женщины за пределами городских центров могут иметь более доверительные отношения с врачами, что обследование также может быть менее доступным в сельской местности и что городские жители могут получать больше автоматических напоминаний о скрининге.
В более широком смысле, Мосс сказал, что пациенты могут быть не знакомы с советами целевой группы, в то время как врачи могут испытывать дискомфорт, касаясь вопросов, связанных с продолжительностью жизни. Но она добавила, что особую проблему представляют страховые компании.
