AHA News: врачи рассматривают возможность инсульта и связи COVID-19

Last Updated on 27.12.2020 by

Первое, что нужно знать о возможных связях между COVID-19 и инсультом , просто, говорят врачи: мы просто не знаем.

«Мы очень серьезно опасаемся, что существует связь», — сказал доктор Патрик Д. Лайден, профессор неврологии медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. «Но я хочу прояснить, что, если мы будем оставаться сосредоточенными на доказательствах и данных — которые нам действительно нужно делать в данный момент, — мы ничего не знаем с вероятностью».

Лайден, который написал руководство Американской кардиологической ассоциации для центров инсульта о том, как бороться с коронавирусом для своего журнала Stroke, сказал, что врачи неофициально сообщали о «удивительном количестве очень тяжелых инсультов в это время» у пациентов с COVID-19.

Но причина не ясна. Многие из этих пациентов уже имели такие заболевания, как высокое кровяное давление и диабет, которые сделали их кандидатами на инсульт. «Итак, вопрос в том, — сказал он, — вызывает ли вирус каким-то образом инсульт у этих людей, у которых есть обычные подозреваемые факторы риска?»

Второе связанное с этим беспокойство, по его словам, заключается в том, может ли COVID-19 вызывать повышенное свертывание крови, что может вызвать инсульт.

Сообщалось о таких инсультах у относительно молодых пациентов с COVID-19. The Washington Post подчеркнула эти опасения, цитируя врачей из нескольких медицинских центров и письмо в New England Journal of Medicine.

«Я видел это собственными глазами — в остальном здоровые молодые люди с инфекцией COVID и инсультом», — сказал Лайден. Но он не готов объявить ссылку. «Я думаю, правильнее сказать, мы подняли нашу антенну. Мы ищем и ищем. Здесь, кажется, есть наблюдения, которые должны беспокоить многих из нас, но я не готов сказать, что мы знаем о чем мы говорим «.

Доктор Тхань Нгуен, директор нейроэндоваскулярной службы Бостонского медицинского центра и профессор неврологии, нейрохирургии и радиологии Медицинской школы Бостонского университета, согласился с тем, что до тех пор, пока не появятся более убедительные доказательства, еще слишком рано связывать COVID-19 с инсультом.

Нгуен, ведущий автор руководства по интервенционному лечению инсульта Общества сосудистой и интервенционной неврологии, опубликованного в Stroke, сказала, что она читала отчеты об инсульте у молодых людей. Но она сказала, что пациенты с COVID-19, которых она наблюдала с инсультом, имели обычные факторы риска для сосудов, такие как гипертония, диабет и тип нерегулярного сердцебиения, известный как фибрилляция предсердий.

Таким образом, она считает, что «до сих пор нет окончательного мнения» о том, вызывает ли COVID-19 инсульт у молодых пациентов или чрезмерное свертывание крови.

По словам Нгуена, чрезмерное свертывание крови может быть результатом воспаления, вызванного вирусом. Он также может развиться из-за привязанности к постели и неподвижности. И если бы COVID-19 вызывал такое свертывание крови, она ожидала бы увидеть больше сообщений о связанных с этим проблемах. Напротив, она «действительно видит резкое снижение» в городе пациентов с легкими инсультами и мини-инсультами, известными как транзиторные ишемические атаки. Хотя это может быть связано с тем, что люди избегают отделения неотложной помощи из-за страха заразиться коронавирусом.